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转氨酶长期不降怎么办

2006/11/06 发布:

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  部分肝炎病人,尤其是慢性肝炎病人的血清谷丙转氨酶(ALT)长期不降或反复升高,甚至经护肝降酶等治疗仍无明显效果,是为什么呢?[-hzh-]

  这种情况,其原因大致有下面这些:

  肝炎病毒持续复制、机体免疫调控功能失常,使病情持续活动或发展;肝炎病毒的双重(多重)感染;

  由于病后活动太少,过多进食糖、脂肪和滋补品,导致超重或肥胖,肝脏脂肪浸润,引起脂肪肝;
 
     既往有较长时间的饮酒史,或恢复期经常饮酒,造成肝脏乙醇中毒;长期过量或过多品种地服用护肝药物,有时也会加重肝脏负担,造成肝脏损害;肝炎病人并发了肝外系统疾病;

        肝炎后由于不恰当地使用能引起肝损害的某些抗生素、镇静剂、退热剂等;并存肝内或胆囊结石、先天性肝内胆管扩张症(Caroli病)等;在肝炎恢复期内不注意休息,或长期缺少睡眠等,可能也是肝炎病人ALT长期不降的原因。

  治疗要分析原因并根据不同情况进行针对性治疗:

  对长期、过多使用治疗肝炎药物的轻度慢性肝炎病人,不妨停药观察一段时间,有时可收到意想不到的效果。

  伴脂肪肝者,则应节食、适当活动以降低体重、试用祛脂药物。

  伴酒精性肝炎者,首要的是禁酒。

  伴药物性肝损害者,立即停用有关药物。

  伴其他全身性疾病者,要针对原因治疗。

  轻度慢性肝炎,虽氨基转移酶可长期不降,但预后多良好,如能进行肝活检证实更好。

  慢性肝炎伴明显的乙肝病毒复制的,除选用上述药物外,则要使用抗病毒与免疫调节药物。

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